|
Вирусология –
Инфекционные болезния, их симптомы. Диагностически наиболее информативны, поскольку встречаются только при определениях болезнях и не регистрируются при других. Их выявление позволяет уже по данным первичного осмотра больных по крайней мере предположить нозологический диагноз. В клинике инфекционных болезней патогномоничные симптомы насчитываются единицами. К ним относятся.- при кори пятна Вельского Филатова Коплика своеобразные серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, локализующиеся на слизистой щек у коренных зубов, появляющиеся уже в катан ральном периоде болезни, предшествуют-коревой сыпи; при флеботомной лихорадке (лихорадка паппатачи) резко выраженная инъекция склеральных сосудов в виде треугольника с основанием у наружного края глаза и верхушкой, обращенной к роговице (симптом Пика) и резкая болезненность при надавливании на глазные яблоки при попытке поднять веки (симптом Тауссига); при столбняке опистотонус резкий спазм мышц спины с преобладанием тонуса разгибателей, запрокидыванием головы и искривлением тела в виде дуги с опарой только на затылок и пятки, появляется в первый день болезни; при бешенстве пароксизмы гидрофобии, болезненные спазмы мышц гортани и глотки при виде воды или даже одном упоминании о ней, появляются на 2 3-й день болезни; при, коклюше приступы судорожного кашля; возникающее сужение голосовой щели сопровождается свистящими вдохами репризами, появляется на 2 3-й неделе болезни. Так, при митигированной кори пятна Вельского Филатова Коплика отсутствуют, а менингококкемия может протекать не со звездчатой, а мелкоточечной или пятнистой сыпью. Пароксизмы кашля при коклюше появляются поздно и, следовательно, для ранней диагностики не информативны. Клиническая диагностика инфекционных болезней базируется в основном на выявлении так называемых опорных признаков. Эти признаки в отличие от патогномоничных встречаются при разных инфекциях. Вместе с тем для некоторых инфекционных болезней они особенно характерны, что и позволяет их рассматривать как опорные диагностические признаки. Примеров опорных диагностических признаков можно привести много: при сыпном тифе багрово-фиолетовые пятнышки на переходной складке конъюнктив (симптом Киари Авцына) и точечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга); при брюшном тифе скудные мономорфные розеолезные высыпания определенной локализации (кожа живота, боковых поверхностей грудной клетки); при генерализованной форме иерсиниоза симптом перчаток и носков (ограниченная гиперемия кистей и стоп); при скарлатине обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне; при тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом кровоизлияния в склеры (симптом красной вишни); при гриппе и других ОРВИ милиарная зернистость слизистой зева (вирусный зев); при стрептококковой ангине переднешейный углочелюстной лимфаденит при отсутствии полилимфаденопатии; при инфекционном мононуклеозе полимикролимфаденопатия с избирательным заднешейным лимфаденитом; при колитическом варианте дизентерии болезненная спастически сокращенная сигма и стул типа ректального плевка (небольшой объем слизи, иногда с примесью крови при практически полном отсутствии фекалий); при сальмонеллезе жидкий или кашицеобразный слизеподобный стул с зеленью типа болотной тины (сальмонеллезный стул); при холере стул типа рисового отвара, холерный стул (обильные мутные жидкие белесоватые массы, лишенные фекального запаха, при стоянии выпадают хлопья); при кишечном амебиазе стул типа малинового желе (стекловидная слизь, пропитанная кровью). |
|
|
