|
Гастроэнтерология –
Синдром острой левожелудочковой недостаточности Синдром острой левожелудочковой недостаточности резкое сокращение функций сердца, приводящее к нарушениям кровообращения в малом и большом кругах. Синдром острой левожелудочковой недостаточности развивается при резком снижении сократительной функции миокарда левого желудочка и проявляется в виде сердечной астмы и отека легких. Приступ сердечной астмы возникает, как правило, ночью: появляется удушье, сухой кашель. Больные занимают вынужденное положение с приподнятым головным концом или сидя на кровати с опущенными ногами. Отмечается бледность кожных покровов с цианотическим оттенком, дыхание жесткое везикулярное, могут появиться сухие свистящие хрипы. Если сердечная астма осложняется отеком легких, то состояние больных становится более тяжелым, удушье усиливается, появляется кашель с пенистой розовой (кровянистой) мокротой, при аускультации выслушиваются незвучные разнокалиберные влажные хрипы, возникает клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии. Появляется и нарастает цианоз лица. Пульс частый, слабого наполнения АД снижается. Вены шеи набухают.Сестринский диагноз: кашель сухой, затем с пенистой мокротой, удушье, слабость, цианоз. Неотложная помощь: успокоить больного, создать психический и физический покой, придать больному возвышенное положение головного конца. Можно наложить на конечности жгуты на 20-30 мин или произвести кровопускание, объем примерно 300-400 мл. Оксигенотерапия через аппарат Боброва со спиртом, как противовспенивающим средством. Для подавления функции дыхательного центра под кожу 1 миллилитр 1%-ного раствора морфина и 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина. Во всех случаях кроме митрального стеноза в вену струйно или капельно сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, изоланид) и мочегонные (лазикс, фуросемид 1-2 ампулы в вену). Постоянное наблюдение за пульсом, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением ЧД, диурезом. Для ухода необходимо создание удобного положения, своевременная оксигенотерапия, проветривание палаты, подмывание больных после физиологических отправлений. |
|
|
