|
Кардиология –
Холестерин в крови В марте этого года во Всесоюзном кардиологическом научном центре АМН СССР состоялась научная сессия, посвященная проблеме Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердца и сосудов. На пленарных и секционных заседаниях, в дискуссии за круглым столом ученые и практические врачи из Москвы, Киева, Новокузнецка, Новосибирска, Тбилиси, Ташкента, Днепропетровска и других городов обсуждали проблемы, касающиеся механизма развития, диагностики, лечения, профилактики атеросклероза, ишемической болезни сердца и ее наиболее серьезного проявления инфаркта миокарда. Как избавить людей от атеросклероза или хотя бы замедлить его развитие? Ответ на этот вопрос ученые ищут и с помощью фундаментальных исследований на клеточном и внутриклеточном уровне, которые позволяют им глубже проникать в тончайшие механизмы поражения сосудов, и разрабатывая новые методы диагностики, эффективные лекарственные средства. По целому ряду вопросов разгорались жаркие споры. Но все согласны с тем, что главное профилактика, причем успех борьбы с атеросклерозом немыслим без активного, осознанного участия в ней самого населения. А для этого, естественно, необходимы знания. Сегодня слово руководителю одной из лабораторий Института экспериментальной кардиологии ВКНЦ АМН СССР профессору В. С. РЕПИНУ.Чрезвычайно велика в наши дни распространенность сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца (ИБС), нередко заканчивающейся инфарктом миокарда, причем у человека всего лишь 4050 лет. А первопричина в том, что помолодел атеросклероз. При этом заболевании на внутренней поверхности стенок артерий откладываются специфические образования бляшки, сужающие просвет сосудов или даже полностью их закупоривающие. Если атеросклероз поражает сосуды сердца, то при сужении их просвета на 50% появляются признаки недостаточности снабжения миокарда кровью и кислородом, что и приводит к ишемической болезни. Если атеросклерозом поражены сосуды мозга, это может обусловить мозговой инсульт. Так вот, всего лишь несколько десятков лет назад атеросклероз был уделом пожилых людей, стариков, а теперь он развивается ускоренно преждевременно приводя к тяжелым осложнениям. Проведенные учеными Советского Союза, США и других стран эпидемиологические обследования миллионов людей разного пола и возраста, проживающих в различных социальных и климатических условиях, позволили выявить 4 основных фактора, обусловливающих широкое распространение атеросклероза, в том числе и среди молодых. Если их перечислить по степени значимости, то в первую очередь следует назвать неправильное питание, когда с пищей организм получает избыток холестерина, затем гипертоническую болезнь, курение и низкую двигательную активность. А эти особенности и отличают образ жизни современного человека. Обычно у каждого больного один из этих факторов (чаще первый) играет основную роль, другие ему сопутствуют, усугубляя его пагубное воздействие на организм. На ведущую роль холестерина в развитии атеросклероза еще более 70 лет назад указал русский ученый Н. Н. Аничков. Впоследствии эта теория неоднократно подтверждалась различными неоспоримыми фактами в эксперименте и клинике. Холестериновую теорию атеросклероза доказывает и тот факт, что люди с высоким содержанием холестерина в крови чаще страдают и таким проявлением атеросклероза, как ишемическая болезнь сердца. Какие же цифры холестерина в крови считаются высокими, а какие нормальными? До недавнего времени этот показатель был дифференцирован по полу и возрасту. Так, для 3039-летних женщин норма составляла около 235 мг%, то есть 235 миллиграммов холестерина на 100 миллилитров сыворотки крови. Для 4049-летних женщин около 250 мг% и так далее. Эти цифры приводились, кстати, и в журнале Здоровье. Теперь же установлена единая, более строгая норма содержания холестерина в крови и для мужчин, и для женщин всех возрастов.  К тому побудили ученых результаты исследований, свидетельствующие о том, что если концентрация холестерина в крови больше 200 мг%, часть его обязательно начинает откладываться в стенке сосудов, вне зависимости от пола и возраста человека. Когда же эта цифра возрастает до 240 скорость развития атеросклероза увеличивается в 2 раза, а при уровне холестерина в крови выше 240 мг% - в 4-5 раз. Организм получает избыток холестерина с пищей, изобилующей животными жирами, содержащимися в жирных сортах мяса и рыбы, в сале и сливочном масле, в сливках и сметане. Однако есть люди, обладающие врожденной резистентностью (устойчивостью) к развитию атеросклероза. Холестерин, поступающий с пищей, а также собственный (часть холестерина у всех синтезируется в организме) окисляется у них в печени, превращаясь в желчные кислоты, которые выводятся из организма через кишечник. И даже та часть холестерина, которая поступает в кровь, быстро забирается из нее специальными комплексами, доставляется в печень и окисляется.В отличие от них немало людей генетически (врожденно) предрасположены к развитию атеросклероза. Кстати, как свидетельствует семейная хроника, обычно в таких семьях бывают случаи инфаркта миокарда или мозгового инсульта у кровных родственников в возрасте до 55 лет. Холестерин у людей, предрасположенных к атеросклерозу, как поступающий с пищей, так и образующийся в организме, не окисляется в печени, поскольку она не справляется с этой нагрузкой, и значительная часть его попадает в кровь. Выводится холестерин из крови очень медленно, долго в ней циркулирует и принимает участие в образовании атеросклеротических бляшек. Каждый человек обязан знать, какое количество холестерина содержится у него в крови и предрасположен ли он к атеросклерозу. Кстати, должен с прискорбием отметить: в нашей стране цифру своего холестерина знает только 1 % населения. Анализ крови на содержание в ней холестерина можно сделать в лабораториях при клиниках медицинских институтов, в больницах, городских и областных, некоторых поликлиниках. Сдавать кровь на такой анализ лучше после суточного голодания - количество холестерина будет определено < более точно. Если окажется, что оно выше I 200 мг%, а тем более выше 240 мг%, надо немедленно внести коррективы в питание. В первую очередь ровно наполовину сократить в рационе количество продуктов, богатых животными жирами: мяса, сливок, сметаны, а главное, сливочного масла. Следует также учесть, что одно яйцо содержит дневную дозу пищевого холестерина. А вот долю овощей и фруктов, наоборот, в 2 раза надо увеличить. Овощи низкокалорийны, не содержат жиров, зато в них имеются так называемые балластные вещества, в том числе клетчатка, способствующие выведению холестерина из организма. Половину животных жиров замените растительными. В них содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, нормализующие пептидный, в том числе и холестериновый обмен. Ешьте раз в день каши. В оболочках крупяных зерен (кроме манной) также есть балластные вещества. Надо очень строго следить за массой своего тела. Ведь ее увеличение сигнал накопления в организме избытка жиров, а значит, и холестерина. Если, ежедневно взвешиваясь, вы обнаружите, что полнеете, увеличьте энергетические затраты, то есть ходите пешком, начните больше двигаться, займитесь любым видом физкультуры, который вам по душе. Это необходимо еще и потому, что у много двигающегося человека повышается содержание в организме веществ, извлекающих холестерин из сосудистой стенки, что предупреждает образование атеросклеротических бляшек. Через 3 месяца надо повторно определить уровень холестерина в крови. Если, несмотря на нормализацию питания и увеличение двигательной активности, он не снизится, это может указывать на врожденную предрасположенность к атеросклерозу, на то, что в организме синтезируется большое количество собственного холестерина, и на возможные другие изменения внутренней среды. В этом случае только коррекцией питания и образа жизни не обойтись, и врач обычно назначает лекарства. Среди них есть средства, угнетающие синтез холестерина в организме, стимулирующие желчеобразование, за счет чего усиливается выведение холестерина с желчью, а также активизирующие захват холестерина из крови и доставку его в печень. Какое из этих лекарств выбрать решает врач. Иногда назначению лекарственного средства предшествует углубленное обследование пациента в стационаре. В настоящее время в нашей стране создается сеть специальных диагностических центров (сейчас их 8), где больные атеросклерозом смогут проходить обследования, выявляющие тонкие молекулярные нарушения в организме. Проведенные учеными исследования показали: у половины из тех, кому определили уровень холестерина в крови, он оказался более 200 мг%, из них только у 15% за счет генетической предрасположенности к атеросклерозу, а у 35% вследствие избыточного питания, богатого животными жирами. Задумайтесь над этими фактами, сделайте для себя выводы! О других факторах поговорим в следующий раз. |
|
|
